Controversias Diagnósticas en la Clasificación Internacional de las Cefaleas, III Edición / Diagnostic controversies on the International Classifica tion of Headaches Disorders, III Edition

Resumen La revisión consideró los puntos de conflicto que pue dan llevar a confusión en el uso diario de la clasificación internacional de las cefaleas (ICHD-III). Se evaluaron tanto las controversias al momento de confeccionar los criterios como las superposiciones producidas tras su utilización en la práctica diaria, argumentado a través de bibliografía científica. Como puntos relevantes, la anamnesis de un paciente con cefalea debe indicar la intensidad del dolor como así también la duración del episodio doloroso y si su localización es estrictamente unilateral. Estos puntos podrán ser de ayuda en los casos de dolor moderado que no cumplan en forma absoluta los criterios para ninguna de las cefaleas primarias, dilema frecuente en la práctica diaria.

Abstract The review considered points of conflict that may lead to confusion in the daily use of the International Classification of Headache Disorders (ICHD-III). Both the controversies at the time of preparing the criteria and the overlaps produced after their use in daily practice were evaluated, argued through scientific bib liography. As relevant points, the anamnesis of a patient with headache should indicate the intensity of the pain as well as the duration of the painful episode and if its location is strictly unilateral. These points may be help ful in cases of moderate pain that do not fully meet the criteria for any of the primary headaches, a frequent dilemma in daily practice.

[Diagnostic controversies on the International Classification of Headaches Disorders, III Edition]. / Controversias diagnósticas en la Clasificación Internacional de las Cefaleas, III Edición.

The review considered points of conflict that may lead to confusion in the daily use of the International Classification of Headache Disorders (ICHD-III). Both the controversies at the time of preparing the criteria and the overlaps produced after their use in daily practice were evaluated, argued through scientific bibliography. As relevant points, the anamnesis of a patient with headache should indicate the intensity of the pain as well as the duration of the painful episode and if its location is strictly unilateral. These points may be helpful in cases of moderate pain that do not fully meet the criteria for any of the primary headaches, a frequent dilemma in daily practice.

La revisión consideró los puntos de conflicto que puedan llevar a confusión en el uso diario de la clasificación internacional de las cefaleas (ICHD-III). Se evaluaron tanto las controversias al momento de confeccionar los criterios como las superposiciones producidas tras su utilización en la práctica diaria, argumentado a través de bibliografía científica. Como puntos relevantes, la anamnesis de un paciente con cefalea debe indicar la intensidad del dolor como así también la duración del episodio doloroso y si su localización es estrictamente unilateral. Estos puntos podrán ser de ayuda en los casos de dolor moderado que no cumplan en forma absoluta los criterios para ninguna de las cefaleas primarias, dilema frecuente en la práctica diaria.

[May Thurner syndrome with ischemic cerebrovascular accident and permeable oval foramen]. / Síndrome de May Thurner con accidente cerebrovascular isquémico y foramen oval permeable.

The association of cerebral ischemic attack with patent foramen ovale has not been extensively studied, and frequently the site of origin of embolism is not detected despite routine studies. We present the case of a young patient with ischemic stroke and permeable oval foramen in the context of May Thurner syndrome. The May Thurner syndrome is an entity scarcely studied in the medical literature and it has also been infrequently related to ischemic vascular cerebral accident, but in patients with permeable oval foramen without evidence of the emboligen source, it is interesting to rule it out as a cause of paradoxical embolism.

Neurología en el primer nivel de atención de salud de la provincia de Río Negro / Neurology at primary health care level in the province of Río Negro

Los equipos de salud de atención primaria se enfrentan a una tarea compleja: realizar el abordajede pacientes que viven en zonas rurales, acceder a los exámenes complementarios, hipotetizar undiagnóstico, emprender un tratamiento de acuerdo con los recursos disponibles y sostenerlo enel tiempo. Este artículo presenta una experiencia sobre la atención programada neurológica enpueblos rurales de la provincia de Río Negro.

Bandas oligoclonales: aporte e interpretación en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple / Oligoclonal bands: contribution and interpretation in patients with suspected multiple sclerosis / Bandas oligoclonais: contribuição e interpretação em pacientes com suspeita de esclerose múltipla

En la última revisión de los criterios diagnósticos para esclerosis múltiple(EM) la imagen de resonancia magnética desplazó al análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Los objetivos de este estudio fueron establecer el valor de corte del índice IgG entre pacientes con bandas oligoclonales (BOC)(+) y BOC (-), la prevalencia de BOC y evaluar la utilidad del índice IgG,Reibergrama (R) y BOC en pacientes con sospecha de EM. Se incluyeron 210 pacientes consecutivos, se determinó el índice IgG, R y BOC por isoelectroenfoque(IEE). Se accedió a los datos clínicos de 135 pacientes. Un índice IgG >0,58 tuvo una sensibilidad=100% para la presencia de BOC en LCR. En pacientes con BOC (+) el índice IgG y el R fueron sensibles pero no específicos para EM. En pacientes con BOC (+) los patrones de IEE tipo 2 o3 fueron los únicos asociados a EM y sólo en estos pacientes se observaron 9 o más BOC en LCR; la prevalencia de BOC con estos patrones fue de 82% para EM, 42% en el síndrome clínico aislado y 11% en otras enfermedades neurológicas. Un índice IgG <0,58 descartaría la presencia de BOC en LCR con un VPN=100%. Un patrón de IEE tipo 2 ó 3 junto a 9 o más BOC en LCR tuvo un VPP=100% para EM. El índice IgG y el R brindan información complementaria y junto a las BOC dan soporte al diagnóstico de EM...

[Headache and functional symptoms]. / Cefalea y síntomas funcionales.

INTRODUCTION: Headaches are a common reason for visiting neurology clinics. They have their origin in a variety of causes and their specific diagnosis deteriorates as it overlaps with other chronic painful pathologies. Somatic functional syndromes are characterised by chronic painful conditions that have a negative effect on quality of life, and are accompanied by functional symptoms with no organic cause. AIMS: The aim of this study is to evaluate the prevalence of functional symptoms in patients who visited due to headaches. PATIENTS AND METHODS: The sample included all the patients who visited the walk-in neurology clinic because of headaches between March and September 2014. A semi-structured survey was carried out in order to evaluate obsessive personality traits, bruxism, gastrointestinal symptoms, anxiety, depression and sleep disorders. RESULTS: During the period under study, 125 patients visited due to headache. In all, 68.7% of patients with migraine presented functional symptoms and only 32.7% in the case of other headaches (p = 0.0001). CONCLUSIONS: Functional symptoms were prevalent in patients with headache, mainly in those with migraine.

TITLE: Cefalea y sintomas funcionales.Introduccion. Las cefaleas constituyen un motivo de consulta frecuente en los consultorios neurologicos, sus causas puede ser variadas y su diagnostico concreto se empobrece al superponerse con otras patologias dolorosas cronicas. Los sindromes funcionales somaticos se caracterizan por cuadros de dolor cronico que califican en forma negativa la calidad de vida, acompanados de sintomas funcionales sin causa organica. Objetivo. Evaluar la prevalencia de sintomas funcionales en pacientes que consultaron por cefaleas. Pacientes y metodos. Se incorporo a todos los pacientes que consultaron por cefaleas en el consultorio de demanda espontanea de neurologia entre marzo y septiembre de 2014. Se realizo una encuesta semiestructurada para evaluar rasgos de personalidad obsesiva, bruxismo, sintomas gastrointestinales, ansiedad, depresion y trastornos del sueno. Resultados. Durante el periodo de estudio, consultaron por cefalea 125 pacientes. El 68,7% de los pacientes con migrana presento sintomas funcionales, y solo el 32,7% de otras cefaleas (p = 0,0001). Conclusion. Los sintomas funcionales fueron prevalentes en los pacientes con cefalea, principalmente en las migranas.